Bekkengewas is een van die meer komplekse en moeilike tipes beentumorchirurgie, en die verwydering van gewas kan tot groot beenverlies lei.Die anatomiese struktuur en morfologie van die bekken is relatief kompleks in vergelyking met ander areas.Boonop is pelvis aangrensend aan belangrike organe in die buikholte met baie omliggende sagteweefselstrukture, so daar is aansienlike uitdagings in beide preoperatiewe beplanning en intraoperatiewe bestuur.
In die preoperatiewe ontwerp van die prostese moet die reseksie-area redelik ontwerp word volgens die pasiënt se morbiditeit, en dan moet die rekonstruksie van die geaffekteerde area en die inplanting van die prostese volgens die reseksie-area beplan word.
Die moeilikheid om 'n "bekkentumor-prostese" te ontwerp lê nie net in die komplekse anatomiese vorm van die bekken nie, maar ook die feit dat die pasiënt se voorkeurplekke van persoon tot persoon verskil, dus hoe om die prostese te ontwerp wat beter kan pas by die pasiënt se behoefte en bereik. beste chirurgiese resultate is 'n sleutelfaktor in die sukses van die operasie.
LDK-ingenieurs assesseer elke pasiënt se individuele morfologiese verskille, die area van beenverlies en die meganiese omgewing waarin die prostese sal leef, "verpersoonlik" die gerekonstrueerde area en voer 'n rekenaarsimulasie van die passing en 'n mock-up uit om te verseker dat die prostese kan intraoperatief ingeplant word.In hierdie artikel het ons 6 verteenwoordigende tumorprostese-ontwerpe vir verskillende bekkentumor-onderafdelings in die afgelope 5 jaar gekies vir verwysing en bespreking.
1 streek I Pelvis gewas
Hierdie geval is 'n gewas van die bekkenstreek I met betrokkenheid van die sakroiliacale gewrig.Die proksimale punt is via die sakroiliacale gewrig by die buitenste rand van die sakrale foramen ge-osteotomiseerd, en die distale punt is horisontaal van die acetabulêre toppunt opwaarts geosteotomiseer.’n Pasgemaakte bekkenprostese is gebruik om die defekte iliacale vlerk te rekonstrueer.Die vorm en grootte van die prostese is aangepas by die pasiënt se gebrek, en dieprostese-been-koppelvlak(wat in kontak kom met sakrale en iliacale bene) is gemasjineer om die poreuse gaas van die beentrabeculae na te boots om beeningroei te vergemaklik en langtermynfiksasie van die prostese te verkry.Die agterste wand van die acetabulum het 'n uit een stuk gedrukte staalplaat en 'n spykerstaafstelsel kan aan die agterkant van die prostese geheg word om die stabiliteit van die prostese te verbeter.
2 Streek II Pelvis tumor
Die pasiënt het 'n klein letsel gehad en slegs 'n gedeeltelike asetabulêre reseksie is uitgevoer, met 'n vertikale osteotomie in die pasiënt se asetabulum en 'n horisontale osteotomie aan die boonste rand van die asetabulum, met verwydering van die skaambeen en bewaring van die sciatic tak.’n Pasgemaakte bekkenprostese is in een stuk gedruk, met die prostese-been-koppelvlak wat gemasjineer is om die poreuse gaas van die trabeculae na te boots.Die buitenste deursnee van die pasiënt se acetabulum is gemeet en 'n gesementeerde acetabulumbeker wat by die pasiënt se acetabulum afmetings pas, is bepaal as die basis vir rekonstruksie, met die plaat in een stuk gedruk aan die buitekant van die prostese.Hierdie oplossing het die bewaring van die sciatic tak en 'n deel van die acetabulum vir die pasiënt maksimeer en 'n presiese reseksie en rekonstruksie behaal.
3 Streek I + II pelvis tumor
In hierdie geval het gewas plaasgevind by Streek I + II, die laterale sakrale osteotomie het die sakroiliacale gewrig gesny.die pubiese en sciatic takke is behoue volgens die intraoperatiewe situasie.Die kontakoppervlak van die pasgemaakte bekkenprostese met die sakrum is gemasjineer in 'n poreuse gaas wat beentrabeculae naboots, met 'n prop wat ontwerp is om op die binnekant van die sakrum te rus.Die pasgemaakte iliacale ondersteuning en die acetabulêre koppie word afsonderlik saamgestel en is intraoperatief verstelbaar vir maklike en betroubare aanhegting.Twee rye spykergate word gereserveer vir die aanhegting van die behoue skaam- en sciatiese takke.
4 Streek I + II pelvis tumor
In hierdie geval het gewas plaasgevind by Streek I + II, die laterale sakrale osteotomie het die sakroiliacale gewrig gesny.die pubiese en sciatic takke is behoue volgens die intraoperatiewe situasie.Die kontakoppervlak van die pasgemaakte bekkenprostese met die sakrum is gemasjineer in 'n poreuse gaas wat beentrabeculae naboots. Die agterkant van die prostese kan aan 'n spykerstaafstelsel gekoppel word, die lengte en oriëntasie van die skroewe by die sakrum word aangepas vanaf die pasiënt se CT-data en die buitenste rand van die prostese is ontwerp met 'n ry hegtinggate om die fiksasie van sagteweefsel te vergemaklik
5 Streek II + III pelvis tumor
Hierdie geval is 'n gewas op bekken II + III met 'n horisontale osteotomie vanaf die superior acetabulaire rand.Die prostese bestaan uit 'n pasgemaakte pelvis en 'n skaambeenaanhegtingsplaat.Die grootte van die kontakoppervlak van die pasgemaakte bekkenprostese is ontwerp volgens die vorm van die osteotomie-oppervlak en word versterk deur 'n eksterne een-stuk gedrukte plaat.Die skaambeenaanhegtingsplaat word aangepas by die pasiënt se oorspronklike skaambeenvorm en is aan die gesonde kant van die skaambeen geheg.
6 Streek IV pelvis tumor
In hierdie geval het die gewas op streek IV voorgekom, die regter- en linkerkante is van die sakroiliacale gewrig ge-osteotomiseerd, wat 'n deel van die olekranon bewaar het, en die prostese is aan die iliacale been aan beide kante en aan die onderkant van die vyfde werwel geheg.Die pasgemaakte bekkenprostese is in een stuk gedruk en het skroewe vir onderskeidelik die lumbale werwels en die regter- en linkerkant, met die moontlikheid om 'n krammetjiestelsel aan die agterkant te heg.
Postyd: 21 Februarie 2023