Onlangs het dr Zhang Guofeng, adjunkhoofgeneesheer van die departement van beenonkologie, Yantai-geaffilieerde hospitaal van Binzhou Medical College, en sy span suksesvol LDK-pasgemaakte tumorprostese toegepas en die baie moeilike "pasgemaakte femorale tumorprostesevervanging"-operasie uitgevoer. op 'n pasiënt met komplekse toestand, wat nie net die deurbraak ontwikkeling van die Departement van Beenonkologie, Yantai Geaffilieerde Hospitaal van Binzhou Mediese Kollege, in die behandeling van kwaadaardige beentumor gemerk het nie, maar ook verteenwoordig het dat sy hoëvlak chirurgievaardighede die huishoudelike gevorderde vlak bereik het .
Beskrywing van die toestand
Pasiënt, vroulik, ouderdom 70
'n Jaar gelede het die pasiënt pynlike simptome in haar regterbobeen ontwikkel, wat geleidelik vererger het.Die pasiënt het gedink sy het femorkopnekrose, maar die pyn het intens gebly nadat sy pynstillers geneem het.Sy het onlangs die Yantai-geaffilieerde hospitaal van Binzhou Mediese Kollege geraadpleeg aangesien die pyn so erg geword het dat sy nie meer in die nag kon slaap of loop nie.
Die MRI van haar gewrig het uitgebreide abnormale sein in die proksimale punt van die regter femur voorgestel, en tumorletsel is oorweeg.Die pasiënt is toe in die Departement Beenonkologie opgeneem vir verdere behandeling.
Na gedetailleerde ondersoek het die span van adjunkhoofdokter Zhang Guofeng die diagnose van metastatiese gewas in die regter femur bevestig, en die primêre letsel is as perifere longkanker beskou.Na volle kommunikasie met die pasiënt en haar familie, is daar besluit op die operasie.
Uitdaging Aanvaar!Medies-industriële integrasie vir moeilike vervangingschirurgie
Die moeilikste probleem vir dokters was dat die pasiënt 70 jaar oud was en die regter boonste en middelste femur grootliks vernietig is deur tumorerosie, selfs die distale femur wat nie geërodeer is nie, is ook nie veel gelaat nie, dus die konvensionele rekonstruksiemetodes na tumor reseksie was nie meer van toepassing nie.Na herhaalde simulasies en bespreking, het Dr Zhang Guofeng se span besluit om tumorreseksie van die boonste en middelste femur + pasgemaakte tumorprostesevervanging uit te voer.
Preoperatiewe MRI
Preoperatiewe CT
Moeilikheidsvoorraad
1.
Die eerste moeilikheid wat vir hierdie prosedure in die gesig gestaar moet word, is of die pasiënt die operasie veilig kan verdra, met inagneming van haar 70-jarige ouderdom, kwaadaardige gewas en swak fisiese toestand.
2.
Die tweede probleem is dat die operasie uitgebreide reseksie van die gewas en rekonstruksie van die ledemaat behels, lang operasietyd, massiewe bloeding wat hemorragiese skok kan veroorsaak, en 'n hoë waarskynlikheid van infeksie.
3.
Die distale segment van die femur, wat nie geërodeer is nie, is te kort om die medullêre pen van die prostese vas te hou, so hoe om 'n veilige en effektiewe prostese vir rekonstruksie te ontwerp is die derde uitdaging.
4.
Aangesien die boonste en middelste femorale segmente vervang is deur die boonste en middelste femorale beenweefsel (insluitend die femorale kop) en die spierstoppe wat die heupgewrig aandryf, te verwyder, hoe om die sagte weefsel rondom die prostese te rekonstrueer en die funksie van die ledemaat te herstel was die vierde uitdaging in hierdie operasie.
Dr. Zhang Guofeng, die adjunk-hoofchirurg, het eerstens met die span LDK-tumorprostese-ingenieurs gekommunikeer om 'n pasgemaakte tumorprostese te ontwerp.As gevolg van die hoë vlak van hierdie operasie en die moeilikheid sowel as risiko van die operasie, is multidissiplinêre konsultasie en bespreking met kundiges van die Departement Patologie, Departement Beeldvorming, Departement Respiratoriese Geneeskunde, Departement Kardiovaskulêre Geneeskunde, Onkologiesentrum en Departement Narkose om die toestand te ontleed en die behandelingsplan te bepaal.
Prostese Ontwerp Oplossing
1).3D-rekonstruksie van beelddata 3D-rekonstruksie van die pasiënt se beenmodel gebaseer op die beelddata.
2).Prostese-ontwerpplan en effekmonster na vervanging
vervanging effek monster
Pasgemaakte prostese en gesekeerde tumorsegmente
Na deeglike voorbereiding, met die stilswyende samewerking van die mediese en verpleegpersoneel van die narkose-afdeling en die operasiekamer, het dr. Zhang Guofeng, die adjunk-hoofchirurg, suksesvol "boonste en middelste femorale tumorreseksie + pasgemaakte tumorprostesevervanging" uitgevoer vir die pasiënt.
Postoperatiewe X-straal
Die operasie is uitgevoer om die doelwitte van die verwydering van tumorbeen te bereik, die pasiënt se pyn te verlig, die ledemaatfunksie te herstel en die lewenskwaliteit tot die maksimum mate te verbeter.Na noukeurige diagnose en sorg deur alle mediese en verpleegpersoneel van die Departement Beenonkologie, het die pasiënt baie goed herstel en is uit die hospitaal ontslaan.Die erge pyn in die bobeen wat die pasiënt al lank pla, is opgelos, en die pasiënt het na die operasie weer normaal geloop en was baie tevrede met die behandelingseffek.
Wenke van Dr Zhang Guofeng, Adjunk Hoofgeneesheer
Die meeste kwaadaardige gewasse kan beenmetastases ontwikkel.Beenmetastases het plaaslike pyn as die hoof kliniese manifestasie, wat verraderlik is en nie maklik betyds opgespoor word nie, en maklik ernstige beenvernietiging en selfs patologiese frakture kan veroorsaak.Aanvanklik verwar pasiënte dit dikwels met algemene artritis, maar later ontwikkel dit in erge pyn, veral aanhoudende nagpyn.Hier herinner ons veral daaraan dat wanneer bogenoemde simptome voorkom, dit nodig is om betyds gereelde hospitaal toe te gaan vir mediese behandeling, en indien nodig kan X-straal-, CT- en MRI-ondersoeke uitgevoer word om die meeste van die skeletale tumorsiektes op te spoor.Sodra beenmetastases vermoed word, is dit belangrik om na 'n gespesialiseerde beentumorsentrum te gaan vir konsultasie en behandeling.
Postyd: 24 Oktober 2022