Onlangs het Liu Hucheng, direkteur van die Departement van Been- en Sagteweefsel Onkologie by die Eerste Geaffilieerde Hospitaal van Nanchang Universiteit, "bekkentumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + lumbale pedikelskroef interne fiksasie" voltooi met LDK pasgemaakte bekkenprostese , en die operasie het glad verloop.
Die pasiënt is na 'n eksterne hospitaal verwys vir herhalende rugpyn en ongemak.Na voltooiing van heupverwante ondersoeke is die pasiënt 'n moontlike osteo-kwaadaardige letsel voorgestel, maar sy het nie aandag daaraan gegee nie, en toe het haar pynsimptome vererger en haar beweeglikheid beperk.Toe het die pasiënt na die Departement van Been- en Sagteweefselonkologie van die Eerste Geaffilieerde Hospitaal van Nanchang Universiteit gekom vir behandeling.
Nadat hy in die hospitaal opgeneem is en bekkenbeenbiopsie voltooi is, is osteosarkoom by die pasiënt gediagnoseer.Nadat 'n deeglike chirurgiese plan gesamentlik deur verskeie departemente geformuleer is en preoperatiewe voorbereiding voltooi is, het die direkteur Liu Hu Cheng-span "bekkentumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + lumbale boogskroef interne fiksasie" vir die pasiënt uitgevoer.
Beskrywing:
Pasiënt, vroulik, 52 jaar oud
Klagte:
Meer as 3 maande na chemoterapie vir bekkenbeen-osteosarkoom
Huidige mediese geskiedenis:
Die pasiënt het gekla dat daar op 2022-10 geen ooglopende oorsaak was vir herhalende lae rugpyn en ongemak, met seerheid en swelling, gepaardgaande met pyn in die linker onderste ledemaat, geleë in die linker heup, die linker onderste ledemaat, die agterkant van die bobeen, die agterkant van die kuit na die linkervoet, gevoelloosheid in die onderkant van die linkervoet, die pyn het toegeneem na langdurige staan en loop, en kon verlig word tydens rus, waartydens geen aandag gegee is nie, en dan pyn simptome het begin toeneem en kon nie loop nie.
Die MRI het voorgestel: 1) abnormale sein van die linker iliacale been, met inagneming van die moontlikheid van kwaadaardige letsel;2) 'n klein hoeveelheid vloeistof in die linkerheupgewrig.Geen spesiale behandeling is gegee nie, en nou is die pasiënt in die hospitaal opgeneem vir verdere behandeling.
Kliniese diagnose:
"Post-chemoterapie myelosuppressie" opname
Die voorgestelde prosedure is "bekkentumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + interne fiksasie met lumbale pedikelskroef"
Monsters gestuur vir ondersoek:
Die linkerbekkengewas is vir ondersoek gestuur: ongevormde beenweefsel, grootte 19.5X17X9 cm, met spierweefsel aangeheg, grootte 16.5X16X3.5 cm, multi-seksie insnyding, 1.5 cm vanaf die kautery marge, 'n massa is in die spierweefsel gesien , grootte 8X6.5X4.5 cm, grysgrysrooi, taai en swak omlyn tussen die fokusarea en beenweefsel.
Linker senuwee-senuwee tumor: grysrooi ongevormde weefsel, grootte 9,5X3X3m, grys-wit grysrooi taai op snyoppervlak.
Mikroskopies het die gewas 'n soliede lamellêre verspreiding getoon, wat die perifere fibrovet, dwarsspier en senuweeweefsel binnegedring het, met onreëlmatige gevormde selle, duidelike nukleoli, maklik om te sien kernskisofrenie, duidelike heterotipes en baie nekrose.
Patologiese diagnose:
(Linkerbekken) Gekombineer met kliniese, beelding en geskiedenis, was dit in ooreenstemming met 'n reaksie na chemoterapie vir hoëgraadse osteosarkoom (algemene tipe).
Huvos-gradering: graad II (effens effektiewe chemoterapie, >50% tumorweefselnekrose, oorlewende tumorweefsel).
Weefsel koutery marge: geen letsel betrokkenheid is gesien nie.
(linker sciatic senuwee) sigbare letsel betrokkenheid: 2 ander limfknope gesien, geen metastase gesien nie (0/2) Immunohistochemie toon: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(verspreide +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Chirurgiese beplanning:
Pelviese tumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + lumbale pedikelskroef interne fiksasie
Preoperatief
Postoperatief
Chirurg Inleiding
Prof. Hucheng Liu
Die eerste geaffilieerde hospitaal van die Nanchang Universiteit Ortopediese Hospitaal
Hoof, departement van been- en sagteweefselonkologie
Hoofgeneesheer, Medeprofessor, Magisterstudieleier
Direkteur van Been- en Sagteweefsel Tumor Groep, Ortopediese Tak, Jiangxi Mediese Vereniging
Ondervoorsitter van Been- en Sagteweefsel Tumorkomitee van Jiangxi Physicians Association Ortopediese Tak
Postyd: 26-Apr-2023