Onlangs het Liu Hucheng, direkteur van die Departement Been- en Sagteweefselonkologie by die Eerste Geaffilieerde Hospitaal van Nanchang Universiteit, "bekkentumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + lumbale pedikelskroef interne fiksasie" met LDK-aangepaste bekkenprostese voltooi, en die operasie het vlot verloop.
Die pasiënt is na 'n eksterne hospitaal verwys vir herhalende rugpyn en ongemak. Na voltooiing van heupverwante ondersoeke, is 'n moontlike osteo-maligne letsel by die pasiënt voorgestel, maar sy het nie daaraan aandag gegee nie, en toe het haar pynsimptome vererger en haar mobiliteit was beperk. Daarna het die pasiënt na die Departement Been- en Sagteweefselonkologie van die Eerste Geaffilieerde Hospitaal van Nanchang Universiteit gekom vir behandeling.
Nadat die pasiënt in die hospitaal opgeneem is en 'n bekkenbeenbiopsie voltooi is, is osteosarkoom by die pasiënt gediagnoseer. Nadat 'n deeglike chirurgiese plan gesamentlik deur verskeie departemente opgestel is en preoperatiewe voorbereiding voltooi is, het die span van direkteur Liu Hu Cheng "bekkentumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + lumbale boogskroef interne fiksasie" vir die pasiënt uitgevoer.
Beskrywing:
Pasiënt, vroulik, 52 jaar oud
Klagte:
Meer as 3 maande na chemoterapie vir bekkenbeen osteosarkoom
Huidige mediese geskiedenis:
Die pasiënt het gekla dat daar in 2022-10 geen duidelike oorsaak was vir herhalende lae rugpyn en ongemak nie, met seerheid en swelling, vergesel van pyn in die linker onderste ledemaat, geleë in die linker heup, die linker onderste ledemaat, die posterior kant van die bobeen, die posterior kant van die kuit na die linkervoet, gevoelloosheid in die onderkant van die linkervoet, die pyn het toegeneem na langdurige staan en loop, en kon verlig word tydens rus, waartydens geen aandag gegee is nie, en dan het die pynsimptome begin toeneem en kon nie loop nie.
Die MRI het die volgende voorgestel: 1) 'n abnormale sein van die linker iliakbeen, met inagneming van die moontlikheid van 'n kwaadaardige letsel; 2) 'n klein hoeveelheid vloeistof in die linker heupgewrig. Geen spesiale behandeling is gegee nie, en nou is die pasiënt in die hospitaal opgeneem vir verdere behandeling.
Kliniese diagnose:
"Opname na chemoterapie-myelosuppressie"
Die voorgestelde prosedure is "pelviese tumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + interne fiksasie met lumbale pedikelskroef"
Monsters gestuur vir ondersoek：
Die linker bekkengewas is vir ondersoek gestuur: ongevormde beenweefsel, grootte 19.5X17X9 cm, met spierweefsel aangeheg, grootte 16.5X16X3.5 cm, multi-seksionele insnyding, 1.5 cm vanaf die kouterisasiemarge, 'n massa is in die spierweefsel gesien, grootte 8X6.5X4.5 cm, gryserig grysrooi, taai, en swak afgebaken tussen die fokusarea en beenweefsel.
Linker senuweegewus: grysrooi ongevormde weefsel, grootte 9.5X3X3m, gryswit grysrooi taai op snyoppervlak.
Mikroskopies het die gewas 'n soliede lamellêre verspreiding getoon, wat die perifere fibrovet, transversale spier- en senuweeweefsel binnedring, met onreëlmatig gevormde selle, duidelike nukleoli, maklik sigbare kernskisofrenie, duidelike heterotipes en baie nekrose.
Patologiese diagnose:
(Linker pelvis) Gekombineer met kliniese, beeldvorming en geskiedenis, was dit ooreenstemmend met 'n respons na chemoterapie vir hoëgraadse osteosarkoom (algemene tipe).
Huvos-gradering: graad II (lig effektiewe chemoterapie, >50% tumorweefselnekrose, oorlewende tumorweefsel).
Weefselkouterisasiemarge: geen letselbetrokkenheid is gesien nie.
(linker senuwee van die senuwee) sigbare letselbetrokkenheid: 2 ander limfkliere gesien, geen metastase gesien nie (0/2) Immunohistochemie toon: CK(-); Vimentin(3+); Ki-67(75%+); SATB2(+); IMP3(+); MDM2(+); P16(+); S-100(verspreide +); H3.3G34W(-); Brachyury(-); Desmin(-); CD68(-)。
Chirurgiese beplanning:
Bekkentumorreseksie + sakrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + interne fiksasie van die lumbale pedikelskroef
Preoperatief
Postoperatief
Chirurg Inleiding
Prof. Hucheng Liu
Die Eerste Geaffilieerde Hospitaal van Nanchang Universiteit Ortopediese Hospitaal
Hoof, Departement van Been- en Sagteweefselonkologie
Hoofgeneesheer, Medeprofessor, Meestersgraadstudieleier
Direkteur van die Been- en Sagteweefseltumorgroep, Ortopediese Tak, Jiangxi Mediese Vereniging
Visevoorsitter van die Been- en Sagteweefseltumorkomitee van die Jiangxi-doktersvereniging se Ortopediese Tak
Plasingstyd: 26 Apr-2023